Ziekte van Graves/Basedow
Home » Behandelmethodes » Titratie » Hoe titratie goed uit te voeren

Hoe werkt titratie?
Startdosering : 30mg Strumazol per dag. (Of 3x100mg PTU) en iedere 4 weken prikken
Tabletten van 30mg of 10mg
Tabletten van 5 mg Thiamazol
(Bij recidive kort na stoppen medicatie kan er met lagere dosis gestart worden...meestal 10 mg)
Als je FT4 richting de 15 gaat kan je de Strumazol gaat minderen (dan naar 15 á 20 Mg Strumazol)
Daarna voorzichtig in kleine stapjes afbouwen. Finetunen dus. Iedere 4 weken prikken (of zonodig vaker) en de dosis langzaam verlagen.
Het omslagpunt komt meestal als de Ft4 onder de 10 komt. Dat zorgt voor een trigger waardoor de TSH ontwaakt.
Mogelijk krijg je tijdelijk hypowaardes( Ft4 laag/ TSH hoog)....dat is normaal en herstelt vrij vlot als je daarna de dosis strumazol gaat afbouwen. Vanaf dit moment start je het finetunen door heel regelmatig prikken en aan de hand van de bloedwaardes de Strumazol af te bouwen naar 2,5 Mg per dag.
Op deze lage dosis wordt de behandeling voortgezet totdat de antistoffen < 1 zijn.
Het prikken volstaat nu 1x per 8 á 10 weken.
Je kunt zelfs nog verder minderen naar 1,25mg per dag. Hiermee rem je de schildklier niet meer, maar ondersteun je hem alleen. Je schildklier zal je er dankbaar voor zijn.
Stoppen met de medicatie mag alleen als je ong. half jaar stabiele waardes hebt op lage dosis én je antistoffen onder de 1 zijn. Dit staat ook in de richtlijnen.
Voordeel titratie:
- heel erg weinig medicatie in vergelijking met block&replace
- daardoor heel weinig bijwerkingen
- snel goede waardes
- weinig schommelingen in waardes
- langetermijntitratie mogelijk (een aantal jaren 2,5 Mg of 1,25mg per dag blijven slikken)verkleint de kans op recidive aanzienlijk).
Nadeel titratie:
- vaker prikken totdat je op de laagste dosis zit ( is meestal alleen nadelig en ‘lastig’ voor de arts). Artsen willen zich er vaak niet in verdiepen, bieden het daarom meestal niet zelf aan.
Contra-indicatie:
Is er eigenlijk niet. Soms is een schildklier met medicatie niet stabiel te krijgen, dan is operatie de beste optie.
Ook bij héle ernstige oogziekte is operatie een betere keuze.
Soms is iemand allergisch voor Strumazol, maar titratie kan ook met PTU of eventueel Carbimazol.
Titratie kan je keer op keer toepassen. Ook na de RAJ. Of in plaats van de RAJ....
Dr.Azizi heeft kortgeleden onderzocht dat langetermijntitratie (een aantal jaren een lage dosering strumazol slikken) de kans op recidive aanzienlijk verkleint.

Als een titratie goed wordt uitgevoerd....dwz dat er regelmatig geprikt wordt en er daarop snel bijstelling van de dosis volgt, dan heb je meestal heel snel goede waardes. Schommelingen ontstaan meestal doordat de arts de priktermijn niet in acht neemt óf veel te grote stappen maakt in afbouw van de schildklierremmer.
Titratie is finetunen en zodra de TSH echt wakker is, moet je heel voorzichtig in héle kleine stapjes de dosis afbouwen zodat de schildklier langzaam kan wennen aan het zelf produceren van de goede hoeveelheid hormoon. Je schildklier heeft het flink te verduren gehad en heeft moeite om de balans te vinden.
Is die balans er eenmaal, dan kan je met lage dosis verder gaan om je antistoffen te laten verdwijnen.
Omdat Strumazol en PTU een flinke aanslag op je lever zijn, moeten je leverwaardes regelmatig meegeprikt worden! (ALAT,ASAT,GammaGT en Alkalische Fosfatase)
Bij start medicatie zijn de trombocyten en leucocyten even een aandachtspunt.
Ook vitamine D en B12 dienen gecontroleerd te worden omdat schildklierpatienten hier vaak tekort aan hebben.
Antistoffen bij start behandeling, halverwege en áltijd als je wilt stoppen met de medicatie!
En natúúrlijk naast TSH ÁLTIJD de FT4 meeprikken